Главному врачу БУ «Няганская городская станция 
      скорой медицинской помощи»  
А.Г. Иванову
от___________________________
(Ф.И.О. работника 
учреждения, должность)

             Уведомление работодателя о случаях обращения  в целях склонения работника БУ «Няганская городская станция   скорой медицинской помощи»  к совершению коррупционных правонарушений

Уведомляю о факте обращения в целях склонения меня к коррупционному правонарушению (далее – склонение к правонарушению) со стороны
___________________________________________________________________

(указываются Ф.И.О., должность, все известные сведения о физическом (юридическом)  лице, склоняющем к правонарушению)
___________________________________________________________________

Склонение к правонарушению производилось в целях осуществления мною
____________________________________________________________________

(указывается сущность предполагаемого правонарушения)
__________________________________________________________________

Склонение к правонарушению осуществлялось посредством
____________________________________________________________________

(способ склонения: подкуп, угроза, обман и т.д)

Склонение к правонарушению произошло в _____ч.____мин., «__»_______20___г
В ________________________________________________________________
                                     (город, адрес)
Склонение к правонарушению производилось
__________________________________________________________________
(обстоятельство склонения: телефонный разговор, личная встреча, почта и др)

Дата заполнения уведомления                                                       Подпись